Les primes maladie des frontaliers ne devraient pas augmenter de sitôt
Alors que le parlement fédéral a voté pour l’intégration des frontaliers dans la compensation des risques, la hausse de 65% attendue ne sera pas appliquée avant plusieurs années. Explications.
En juin 2024, le parlement fédéral vote la fin d’une inégalité, celle de la compensation des risques. Concrètement, une caisse maladie avec des profils «à risque» reçoit une part des cotisations des caisses avec des profils moins consommateurs de soins. Jusqu’ici, les frontaliers ayant choisi la Lamal, ainsi les retraités vivant à l’étranger étaient exclus du système de compensation des risques.
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Conséquence, les assurés Lamal vivant à l’étranger verront leurs primes augmenter de 65%. Pour les Genevois, la facture doit baisser de quelques francs. L’info fait la une des médias. «Une pilule difficile à avaler», titre France 3. Le Groupement transfrontalier monte au front et dénonce «une injustice flagrante».
Et depuis? Plus rien. Quelques semaines plus tard, les primes maladies 2025 sont annoncées et la hausse n’est que de quelques francs par mois chez Helsana, principal assureur des frontaliers.
Des primes 2026 pas concernées
Que se passe-t-il, alors? Contacté, l’OFSP a indiqué à Léman Bleu que la réforme ne s’appliquera pas avant plusieurs années. «La mise en œuvre de la modification de la LAMal s'inscrit dans le cadre d'une révision de l'ordonnance sur la compensation des risques dans l'assurance-maladie (OCAM). Cette révision est en cours d'élaboration et ne devrait entrer en vigueur que le 1er janvier 2028, explique Stéphanie Germanier, porte-parole. Les primes de 2026 ne sont donc pas encore concernées par ce changement.»
Le Conseil fédéral doit encore adopter les textes d’application de cette réforme. La consultation publique s’ouvrira en septembre. Helsana, premier assureur des frontaliers, dit ne pas pouvoir évaluer l’impact de ce changement de système sur les primes.
La caisse s’oppose à l’intégration des frontaliers dans le système cantonal de calcul. Elle dénonce une solution complexe et propose «une compensation des risques séparée parmi les assurés UE/AELE en fonction de l’âge et du sexe».
Malgré tout, cette hausse ne devrait pas mettre les factures à un niveau égal. En effet, seules les prestations dont les frontaliers ont bénéficié en Suisse seront concernées. La Lamal à l’étranger ouvrant des droits à l’assurance maladie française, où les coûts des consultations et des médicaments sont moindres. Ainsi, les primes de l’autre côté de la frontière devraient rester plus avantageuses que celles des Genevois.